Онкопластическая хирургия
Онкологические заболевания молочной железы могут потребовать удаления определенного участка груди, приводящего к ее деформации. В каком бы возрасте на тот момент не находилась женщина, качество ее жизни существенно снижается. В этих случаях на помощь приходит онкопластическая хирургия, основная цель которой - одновременное удаление новообразования и сохранение нормального изгиба и формы груди. Операция может проводиться в двух случаях:
- после удаления опухоли у пациентки. Важным условием в этом случае является достижение стойкой ремиссии;
- в качестве основного хирургического метода терапии рака молочной железы. Применение онкопластической хирургии особенно актуально, если приходится удалять более 25 % тканей груди.
Основные принципы и выполнение онкопластических операций
Онкопластическая хирургия сочетает в себя принципы онкологии и пластического оперативного вмешательства. Ее методики дают возможность радикально иссечь раковую опухоль, затрагивая не только пораженные, но и определенную часть здоровых тканей. Подобный подход способен снизить риск возможного рецидива в сравнении с классическим удалением груди, когда хирурги питаются максимально сохранить ткани в угоду эстетики.
Выполняется онкопластическое хирургическое вмешательство под общей анестезией. В отдельных случаях может потребоваться операция на здоровой молочной железе для полного сохранения симметрии. Длительность процедуры онкопластики зависит от состояния заболевания, размера опухоли и выбранного способа реконструкции. Во внимание обязательно берется наличие или отсутствие метастазов. Если их нет, необходимость удалить все узлы в зоне лимфотока отпадает.
Виды онкопластических операций
Хирургия по принципам онкопластики может выполняться с некоторыми отличиями. Одно из основных – методика выполнения операции, которая может проводиться:
- одномоментно, когда реконструкция выполняется сразу после удаления доброкачественной или злокачественной опухоли;
- отстрочено – в этом случае онкопластическая хирургия применяется через определенное время после мастэктомии;
- одноэтапно с применением перманентного экспандера;
- двухэтапно – первый этап онкопластики проводится сразу во время операции, второй на протяжении послеоперационного периода, который длится в среднем 4-6 месяцев.
Отличаются и типы материалов, используемые в онкопластической хирургии для восстановления объема и сохранения формы груди. В зависимости от размера удаленных тканей пластический хирург может применить ткани самой пациентки или силиконовые импланты. Каждый из вариантов имеет свои плюсы и минусы. При выполнении онкопластического вмешательства с использованием собственных тканей результат операции стабильный и на долгосрочную перспективу, ведь в организме нет инородного тела. Но вместе с тем такая операция более сложная, а сам восстановительный период длинный.
Пластика после резекции пораженных тканей с помощью силиконовых имплантов характеризуется более прогнозируемым результатом. Одновременно и уменьшается время, необходимое для реабилитации после операции. И все же нельзя не учитывать возможное отторжение или разрыв материала.
Возможные осложнения в онкопластической хирургии
Перед проведением операции пластический хирург оценивает безопасность выполнения вмешательства. Онкопластическая хирургия – более сложное вмешательство, поэтому оценка состояния здоровья пациентки и получение заключений профильных специалистов о возможности проведения операции важны для снижения количества возможных осложнений. Но даже и при тщательной подготовке бывает:
- Присоединение инфекционного процесса.
- Патологическое рубцевание.
- Капсулярные контрактуры.
- Смещение силиконовых имплантов.
- Образование гематом и сером.
- Частичный или полный некроз перенесенного элемента.
Такие осложнение поддаются коррекции, но затягивают процесс восстановления после перенесенной хирургии молочной железы.
Диагностика и подготовка перед использованием онкопластической хирургии
Правильная подготовка к хирургии груди – залог ее результативности и эффективности. Пациентка должна выполнять все рекомендации онколога и пластического хирурга. Обязательно проводится ряд лабораторных и аппаратных исследований: анализ крови и мочи, флюорография, УЗИ нижних конечностей, ЭКГ, а также МРТ или ультразвуковое исследование участка тела, откуда будут браться необходимые ткани для восстановления молочной железы. Собранные результаты диагностики необходимы еще и для выбора метода онкопластической хирургии.
Не менее важна и подготовка перед хирургическим вмешательством. За две недели до него следует отказаться от курения, употребления алкоголя, а также жареной, соленой и копченой пищи. Важным моментом подготовительного этапа онкопластической хирургии является и избегание стрессовых ситуаций.
Какие есть противопоказания к лечению рака методом онкопластической хирургии
Рак молочной железы составляет пятую часть всех онкологических заболеваний среди женщин. И необходимость удаления молочной железы становится не только психологической, но и эстетической проблемой. Именно онкопластическая хирургия дает надежду на полноценную жизнь женщине, не комплексируя своей внешностью. Но такое хирургическое лечение подходит не всем. Именно поэтому решение о проведении онкопластики принимается после врачебного консилиума, поскольку противопоказаниями к ней может быть:
- наличие сахарного диабета;
- проблемы со свертыванием крови;
- патологии печени и почек;
- заболевания эндокринной и сердечно-сосудистой системы;
- большой размер опухоли или ее мультицентричный рост.
Также онкопластическая хирургия не применима, если края резекции позитивны, ведь возможно быстрое возникновение рецидива.
Реабилитация и восстановление после онкопластической хирургии
Онкопластическая хирургия выполняется под общей анестезией, поэтому для восстановления нужно пройти реабилитационный период. Уже на второй день после резекции пациентке можно ходить, но переходить к полной активности стоит только через 2-3 недели. В среднем после вмешательства в стационаре в отделении хирургии под наблюдением врачей необходимо находиться несколько дней (два-три). Дальше согласно рекомендациям онколога и пластического хирурга можно переходить на домашнюю реабилитацию. Швы и дренаж снимаются не раньше чем через неделю после операции, и после выполнения этой процедуры нужно периодически обращаться к врачу, чтобы исключить послеоперационные осложнения. Весь период восстановления может длиться до года.
Профилактика
Единственным вариантом избежать необходимости использования онкопластической хирургии является профилактика возникновения рака молочной железы. Для этого необходимо 1-2 раза в год проходить профилактические осмотры, УЗИ, а также:
- Следить за рационом, поскольку некоторые продукты являются канцерогенами и могут способствовать образованию опухоли в груди.
- Правильно подбирать нижнее белье, чтобы предотвратить нарушение кровообращение в молочной железе.
- Заниматься спортом, не допускать ожирения, при котором нарушается гормональный баланс.
- Отказаться от вредных привычек – курения, употребления алкоголя.
- Кормить ребенка грудью, поскольку это процесс снижает риск возникновения онкологии.
Чем раньше будет определена проблема, тем легче пройдет операция, а для восстановления после онкопластической хирургии груди потребуется более короткий период.
После модерации отзыв будет опубликован!
