Онкопластична хірургія
Онкологічні захворювання молочної залози можуть вимагати видалення певної ділянки грудей, що призводить до їх деформації. У якому б віці на той момент не була жінка, якість її життя істотно знижується. У цих випадках на допомогу приходить онкопластична хірургія, основна мета якої – одночасне видалення новоутворення та збереження нормального вигину та форми грудей. Операція може проводитись у двох випадках:
- після видалення пухлини у пацієнтки. Важливою умовою у цьому випадку є досягнення стійкої ремісії;
- як основний хірургічний метод терапії раку молочної залози. Застосування онкопластичної хірургії є особливо актуальним, якщо доводиться видаляти більше 25 % тканин грудей.
Основні принципи та виконання онкопластичних операцій
Онкопластична хірургія поєднує принципи онкології та пластичного оперативного втручання. Її методики дають можливість радикально висікти ракову пухлину, торкаючись не тільки уражених, але й певної частини здорових тканин. Подібний підхід здатний знизити ризик можливого рецидиву в порівнянні з класичним видаленням грудей, коли хірурги намагаються максимально зберегти тканини для естетики.
Виконується онкопластичне хірургічне втручання під загальною анестезією. В окремих випадках може знадобитися операція на здоровій молочній залозі для збереження симетрії. Тривалість процедури онкопластики залежить від стану захворювання, розміру пухлини та обраного способу реконструкції. До уваги обов'язково береться наявність чи відсутність метастазів. Якщо їх немає, необхідність видалити всі вузли у зоні лімфотоку відпадає.
Види онкопластичних операцій
Хірургія за принципами онкопластики може виконуватися з деякими відмінностями. Одне з основних – методика виконання операції, яка може проводитись:
- миттєво, коли реконструкція виконується відразу після видалення доброякісної чи злоякісної пухлини;
- відстрочено – у цьому випадку онкопластична хірургія застосовується через певний час після мастектомії;
- одноетапно із застосуванням перманентного експандера;
- двоетапно – перший етап онкопластики проводиться одразу під час операції, другий протягом післяопераційного періоду, що триває в середньому 4-6 місяців.
Відрізняються і типи матеріалів, що використовуються в онкопластичній хірургії для відновлення обсягу та збереження форми грудей. Залежно від розміру віддалених тканин пластичний хірург може застосувати тканини пацієнтки або силіконові імпланти. Кожен із варіантів має свої плюси та мінуси. При виконанні онкопластичного втручання з використанням власних тканин результат операції є стабільним і на довгострокову перспективу, адже в організмі немає стороннього тіла. Але водночас така операція складніша, а сам відновлювальний період довгий.
Пластика після резекції уражених тканин за допомогою силіконових імплантів характеризується більш прогнозованим результатом. Одночасно і зменшується час, необхідний для реабілітації після операції. І все ж таки не можна не враховувати можливе відторгнення або розрив матеріалу.
Можливі ускладнення в онкопластичній хірургії
Перед проведенням операції пластичний хірург оцінює безпеку виконання втручання. Онкопластична хірургія – більш складне втручання, тому оцінка стану здоров'я пацієнтки та отримання висновків профільних фахівців про можливість проведення операції є важливими для зниження кількості можливих ускладнень. Але навіть при ретельній підготовці буває:
- Приєднання інфекційного процесу.
- Патологічне рубцювання.
- Капсулярні контрактури.
- Зсув силіконових імплантів.
- Утворення гематом та сером.
- Частковий чи повний некроз перенесеного елемента.
Такі ускладнення піддаються корекції, але затягують відновлення після перенесеної хірургії молочної залози.
Діагностика та підготовка перед використанням онкопластичної хірургії
Правильна підготовка до хірургії грудей – запорука її результативності та ефективності. Пацієнтка повинна виконувати всі рекомендації онколога та пластичного хірурга. Обов'язково проводиться ряд лабораторних та апаратних досліджень: аналіз крові та сечі, флюорографія, УЗД нижніх кінцівок, ЕКГ, а також МРТ або ультразвукове дослідження ділянки тіла, звідки братимуться необхідні тканини для відновлення молочної залози. Зібрані результати діагностики потрібні ще й для вибору методу онкопластичної хірургії.
Не менш важливою є і підготовка перед хірургічним втручанням. За два тижні до нього слід відмовитися від куріння, вживання алкоголю, а також смаженої, солоної та копченої їжі. Важливим моментом підготовчого етапу онкопластичної хірургії є уникнення стресових ситуацій.
Які є протипоказання до лікування раку методом онкопластичної хірургії
Рак молочної залози становить п'яту частину всіх онкологічних захворювань серед жінок. І необхідність видалення молочної залози стає як психологічною, так й естетичною проблемою. Саме онкопластична хірургія дає надію на повноцінне життя жінці, не комплексуючи своєю зовнішністю. Але таке хірургічне лікування підходить не всім. Саме тому рішення щодо проведення онкопластики приймається після лікарського консиліуму, оскільки протипоказаннями до неї може бути:
- наявність цукрового діабету;
- проблеми зі зсіданням крові;
- патології печінки та нирок;
- захворювання ендокринної та серцево-судинної системи;
- великий розмір пухлини або її мультицентричне зростання.
Також онкопластична хірургія не застосовується, якщо краї резекції позитивні, адже можливе швидке виникнення рецидиву.
Реабілітація та відновлення після онкопластичної хірургії
Онкопластична хірургія виконується під загальною анестезією, тому для відновлення необхідно пройти реабілітаційний період. Вже на другий день після резекції пацієнтці можна ходити, але переходити до повної активності варто лише через 2-3 тижні. У середньому після втручання у стаціонарі у відділенні хірургії під наглядом лікарів необхідно перебувати кілька днів (два-три). Далі згідно з рекомендаціями онколога та пластичного хірурга можна переходити на домашню реабілітацію. Шви та дренаж знімаються не раніше ніж через тиждень після операції, і після виконання цієї процедури потрібно періодично звертатися до лікаря, щоб унеможливити післяопераційні ускладнення. Весь період відновлення може тривати до року.
Профілактика
Єдиним варіантом уникнути необхідності використання онкопластичної хірургії є профілактика виникнення раку молочної залози. Для цього необхідно 1-2 рази на рік проходити профілактичні огляди, УЗД, а також:
- Стежити за раціоном, оскільки деякі продукти є канцерогенами та можуть сприяти утворенню пухлини в грудях.
- Правильно підбирати нижню білизну, щоб запобігти порушенню кровообігу в молочній залозі.
- Займатися спортом, не допускати ожиріння, у якому порушується гормональний баланс.
- Відмовитися від шкідливих навичок – куріння, вживання алкоголю.
- Годувати дитину грудьми, оскільки цей процес знижує ризик виникнення онкології.
Чим раніше буде визначено проблему, тим легше пройде операція, а для відновлення після онкопластичної хірургії грудей буде потрібний більш короткий період.
Відгук буде опубліковано після перевірки!
